Atención guiada e hipnosis para el tratamiento del dolor agudo sin medicación

DSCF0002.JPG

Imagen: Geoffrey Vivian

El dolor agudo y crónico es una carga para los pacientes. Para mantener la medicación con fármacos analgésicos tan baja como sea posible, las intervenciones no farmacológicas adicionales han demostrado ser útiles. Para el dolor crónico, esta indicada la terapia hipnótica a largo plazo.

La atención dirigida, que no necesita ninguna configuración especial, se define como poner un estímulo sensorial no específico cerca o a una distancia escogida deliberadamente del lugar del dolor. Es como una especie de “confusión lejos de los síntomas”. El estado hipnótico, sin embargo, está dirigido por el enfoque imaginado (o atención deliberada imaginada) del paciente, acompañado por un especialista. Se programa una sesión de terapia con el paciente, que se lleva a cabo bajo condiciones especiales. Incluye una inducción, por medio de la cual se coloca al paciente en un estado alterado de conciencia. Después de profundizar aún más en el estado, la percepción cambia con la ayuda de las sugerencias. En el mejor caso, el paciente deja de tener síntomas. Esto significa, ante el dolor crónico, que el paciente experimenta por primera vez que él ya no está desvalido, deja de sentir que no puede hacer nada.

Material y métodos

Se realizó una búsqueda bibliográfica a través de Pubmed, Medline y Embase y de extracción de datos. Su objetivo fue identificar posibles mecanismos por los que la hipnosis reduce el dolor.

resultados

Aunque los resultados de la investigación aún son contradictorios, dos supuestos parecen estar establecidos: la disociación de Hildegard [5, 6] y el cambio asociado a la red por defecto (DMN) [1, 2, 3, 7, 8, 9]. Hildegard ER et al. han postulado que la transmisión de información noci-específica se inhibe a través del tálamo. Debido a que la corteza somatosensorial y las zonas responsables de las áreas de procesamiento del dolor del cerebro siguen siendo plenamente activas, se puede suponer que la comunicación entre estas partes se disocia durante el estado hipnótico – esto significa reducción de larespuesta a los estímulos de dolor y solicitudes de movimiento, y la creencia de que “este dolor no es importante”.

La red por defecto en general se refiere al tratamiento de la información relacionada con el yo. En precuneus, que también es responsable de los procesos introspectivos [1, 9], se produce en estado hipnótico un aumento de la actividad con sugerencias de parálisis. Este es también el caso con sugerencias específicas para el alivio del dolor. Curiosamente, no hay reacción con un estado hipnótico vacío y pasivo. Esto esta justo en la línea del concepto de la disociación de Hildegard.También se dan algunos cambios en la corteza cingulada anterior (ACC) y en la corteza orbitofrontal.

Además de estos resultados en las investigaciones con fMRT- y PECT- también se encuentran alteraciones en el EEG durante el estado hipnótico. Desafortunadamente, los resultados no siempre coinciden, lo que se podría explicar por el gran número de configuraciones diferentes.

conclusiones

Está demostrado científicamente, que tanto la atención guiada como el estado hipnótico representan dos mecanismos eficaces en el tratamiento del dolor.

declaraciones

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.

referencias

  • Cavana AE, Trimble MR: The Präcuneus: a review of its functional anatomy and behavioral correlates. Brain. 2006, 129: 564-583.View ArticleGoogle Scholar
  • Cojan Y, Waber L, Schwartz S, Rossier L, Forster A, Vuilleumier P: The brain under self-control: modulation of inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis. Neuron. 2009, 62: 862-875.PubMedView ArticleGoogle Scholar
  • Deely Q, et al: Modulating the Default Mode Network Using Hypnosis. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis. 2012, 60 (2): 206-228.View ArticleGoogle Scholar
  • Hilgard ER: Toward a neo-dissociation theory: multiple cognitive controls in human functioning. Perspect Biol Med. 1974, 17: 301-316.PubMedView ArticleGoogle Scholar
  • Hilgard ER: Divided consciousness in hypnosis: The implications of the hidden observer. Hypnosis: Developments in research and new perspectives. Edited by: Fromm E Shor RE. 1979, New York: Aldine, 45-80.Google Scholar
  • Hilgard ER: Eine Neo-Dissoziationstherorie des geteilten Bewußtseins. Hypnose und Kognition. 1989, 6 (2): 3-20.Google Scholar
  • Northoff G, Duncan NW, Hayes DJ: The brain and its resting-state activity: Experimental and methodological implications. Progress in Neurology. 2010, 92: 593-600.View ArticleGoogle Scholar
  • Qin P, Northoff G: How is our self related to midline regions and default mode network. NeuroImage. 2011, 57: 1221-1233.PubMedView ArticleGoogle Scholar
  • Rosazza M, Minati L: Resting-state brain networks: literature review and clinical aplications. Neurological Sciences. 2011, 32: 773-785.PubMedView ArticleGoogle Schola
  • Margit PichelmayerEmail author,
  • Allan Krupka and
  • Herbert Sponring
Safety in Health20151(Suppl 1):A6

DOI: 10.1186/2056-5917-1-S1-A6

Published: 23 November 2015.

Para leer desde el enlace original- en inglés-  en biomedcentral.com, hacer clic aquí.

Anuncios

Acerca de Anna Pons

Certificat (CPPD), Post Graduat Certificat (PGCert) i Post Graduat Diploma (PGD) en Hipnoteràpia Clínica, London College of Clinical Hypnosis (LCCH) i Universitat de West London (UWL)
Esta entrada fue publicada en Uncategorized y etiquetada , , , , . Guarda el enlace permanente.

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión / Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión / Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión / Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión / Cambiar )

Conectando a %s